4 Novembre 2011 | ||
– Dans le numéro 188 de Spectra Biologie –
Innovations |
ANALYSE Nouvelle gamme de tests rapides
bioMérieux, société mondiale spécialisée dans le diagnostic in vitro, lance une nouvelle gamme de Tests Rapides d’Orientation Diagnostique (TROD) : bioNexia. Les trois premiers tests sont commercialisés depuis fin mai 2011 et la gamme s’étoffera au cours des mois à venir.
Les trois tests actuellement disponibles sont : bioNexia CRPplus pour le dosage semi-quantitatif de la protéine C-réactive, bioNexia FOBplus pour la recherche de sang occulte dans les selles et bioNexia BTA pour la détection d’un marqueur tumoral du cancer de la vessie. Ces tests immuno-chromatographiques, simples d’utilisation se présentent sous la forme de coffret (de 10 ou 25 tests selon les références) dans lequel tout est inclus : du système de prélèvement jusqu’au test ainsi qu’une aide à l’interprétation. Les résultats sont obtenus en moins de 5 minutes.
Les trois tests actuellement disponibles sont : bioNexia CRPplus pour le dosage semi-quantitatif de la protéine C-réactive, bioNexia FOBplus pour la recherche de sang occulte dans les selles et bioNexia BTA pour la détection d’un marqueur tumoral du cancer de la vessie. Ces tests immuno-chromatographiques, simples d’utilisation se présentent sous la forme de coffret (de 10 ou 25 tests selon les références) dans lequel tout est inclus : du système de prélèvement jusqu’au test ainsi qu’une aide à l’interprétation. Les résultats sont obtenus en moins de 5 minutes.
ANALYSE Sérologie EBV : nouveaux tests rapides
Le virus Epstein Barr (EBV) est un virus responsable de la mononucléose infectieuse mais aussi d’autres pathologies (cancer du naso-pharynx ou des ganglions). Environ 95 % des sujets adultes ont été infectés par l’EBV. La sérologie, très importante, permet de distinguer une infection récente (notamment une Mononucléose Infectieuse), d’une infection ancienne et de déterminer le statut sérologique vis à vis de l’EBV avant une transplantation (donneur, receveur). Celle-ci consiste à rechercher la présence d’anticorps anti-EBV : les anti-VCA IgM, les anti-VCA IgG, les anti-EBNA IgG, et parfois, les anti-EA.
Bio-Rad, déjà présent dans ce domaine, propose deux nouveaux tests rapides pour ce diagnostic : RDT EBV IgM (référence 72721) et RDT EBV IgG (référence 72720). Basés sur un principe d’immunofiltration, ils détectent d’une part, les anticorps anti-VCA IgG et anti-EBNA IgG en les différenciant et d’autre part, les anti-VCA IgM notamment par l’utilisation de la protéine Zebra pour un dépistage plus précoce des infections aiguës. Ces tests unitaires, faciles à utiliser permettent l’obtention d’un résultat en 2 minutes.
Bio-Rad, déjà présent dans ce domaine, propose deux nouveaux tests rapides pour ce diagnostic : RDT EBV IgM (référence 72721) et RDT EBV IgG (référence 72720). Basés sur un principe d’immunofiltration, ils détectent d’une part, les anticorps anti-VCA IgG et anti-EBNA IgG en les différenciant et d’autre part, les anti-VCA IgM notamment par l’utilisation de la protéine Zebra pour un dépistage plus précoce des infections aiguës. Ces tests unitaires, faciles à utiliser permettent l’obtention d’un résultat en 2 minutes.
ANALYSE Kit de génotypage RhD fœtal à partir d’ADN libre
Bio-Rad Laboratories, l’un des premiers fournisseurs mondiaux d’outils de pointe pour la recherche biologique et le diagnostic clinique, est, depuis plus de 50 ans, un acteur majeur de l’innovation scientifique et des applications qui en découlent tant en santé humaine qu’en santé animale. Le kit Free DNA Fetal kit® RhD (Réf. 060001) de Bio-Rad, détecte l’ADN RHD fœtal dans le sang maternel.
Le plasma des femmes enceintes contient une concentration croissante d’ADN fœtal pendant la grossesse, allant de quelques copies au premier trimestre jusqu’à plusieurs centaines de copies au troisième trimestre. Ce kit Free DNA Fetal kit® RhD permet la détection très précoce de l’ADN RHD fœtal, dès la 12e semaine de gestation. La détection repose sur une amplification par PCR ciblée sur trois régions distinctes des gènes RHD, les exons 5, 7 et 10, pour la plus large couverture possible de tous les variants du RHD. Le conditionnement du Free DNA Fetal kit® RhD (kit) comprend 87 tests.
Le plasma des femmes enceintes contient une concentration croissante d’ADN fœtal pendant la grossesse, allant de quelques copies au premier trimestre jusqu’à plusieurs centaines de copies au troisième trimestre. Ce kit Free DNA Fetal kit® RhD permet la détection très précoce de l’ADN RHD fœtal, dès la 12e semaine de gestation. La détection repose sur une amplification par PCR ciblée sur trois régions distinctes des gènes RHD, les exons 5, 7 et 10, pour la plus large couverture possible de tous les variants du RHD. Le conditionnement du Free DNA Fetal kit® RhD (kit) comprend 87 tests.
ANALYSE Un panel de biomarqueurs directs de la fibrose hépatique
Siemens Healthcare Diagnostics a reçu le marquage CE pour l’utilisation de son test Enhanced Liver Fibrosis (ELF)™ sur ses automates d’immunoanalyse ADVIA Centaur®. Ce premier panel de biomarqueurs directs, standardisés et automatisés représente, pour les cliniciens, la possibilité d’utiliser des tests sanguins rapides, fiables et faiblement invasifs pour estimer la sévérité de la fibrose hépatique – indicateur important des maladies chroniques du foie – avec des résultats délivrés en moins d’une heure.
La fibrose hépatique est un indicateur important des maladies chroniques du foie, tels que la cirrhose et le cancer du foie, qui sont maintenant parmi le top dix des causes de mortalité dans le monde. Le test ELF combine trois biomarqueurs sériques directs – l’acide hyaluronique (HA), la partie N-terminale du pro-collagène de type III (PIIINP) et l’inhibiteur tissulaire de la métalloprotéase de type 1 (TIMP-1) – en un algorithme. Son résultat, le score ELF, est corrélé au degré de fibrose hépatique établi par biopsie hépatique, l’outil actuel de diagnostic de cette fibrose. Le test ELF a l’avantage d’aider à identifier des patients ayant une fibrose hépatique faible à modérée, habituellement asymptomatique, afin d’intervenir avant la production de dommages hépatiques significatifs, tout en évitant les inconvénients et limites de la biopsie.
La fibrose hépatique est un indicateur important des maladies chroniques du foie, tels que la cirrhose et le cancer du foie, qui sont maintenant parmi le top dix des causes de mortalité dans le monde. Le test ELF combine trois biomarqueurs sériques directs – l’acide hyaluronique (HA), la partie N-terminale du pro-collagène de type III (PIIINP) et l’inhibiteur tissulaire de la métalloprotéase de type 1 (TIMP-1) – en un algorithme. Son résultat, le score ELF, est corrélé au degré de fibrose hépatique établi par biopsie hépatique, l’outil actuel de diagnostic de cette fibrose. Le test ELF a l’avantage d’aider à identifier des patients ayant une fibrose hépatique faible à modérée, habituellement asymptomatique, afin d’intervenir avant la production de dommages hépatiques significatifs, tout en évitant les inconvénients et limites de la biopsie.
AUTOMATISATION Nouvel automate de biologie moléculaire
BD Diagnostics, segment de Becton, Dickinson and Company, a lancé en Europe son système ouvert BD MaxTM : cette plateforme permet aux laboratoires d’utiliser les tests moléculaires développés pas BD ou par les laboratoires eux-mêmes (« PCR maison »). L’automate BD Max est le premier système flexible, polyvalent, entièrement robotisé et ouvert, capable d’effectuer à la fois des tests commerciaux marqués IVD/CE et des tests mis au point en laboratoire.
Le système BD Max offre ainsi aux laboratoires la possibilité de répondre aux menaces émergentes telles que les nouvelles souches de bactéries multi-résistantes mortelles ou de nouvelles maladies respiratoires. Il permet en effet aux laboratoires de standardiser sa technique et de réaliser plusieurs analyses différentes simultanément. BD communiquera régulièrement sur ses partenariats mis en place avec les entreprises leaders pour développer de nouveaux tests pour l’automate BD Max et ainsi offrir aux laboratoires un vaste panel de tests.
Le système BD Max offre ainsi aux laboratoires la possibilité de répondre aux menaces émergentes telles que les nouvelles souches de bactéries multi-résistantes mortelles ou de nouvelles maladies respiratoires. Il permet en effet aux laboratoires de standardiser sa technique et de réaliser plusieurs analyses différentes simultanément. BD communiquera régulièrement sur ses partenariats mis en place avec les entreprises leaders pour développer de nouveaux tests pour l’automate BD Max et ainsi offrir aux laboratoires un vaste panel de tests.
AUTOMATISATION Nouvelle option de connectivité pour VersaCell
Siemens Healthcare Diagnostics a annoncé que son système VersaCell™, une solution de gestion des échantillons intelligente, est maintenant compatible avec les systèmes Dimension®, y compris le Dimension EXL™ 200, le nouveau système Siemens de chimie intégrée disponible et développé spécifiquement pour les laboratoires cliniques d’activité modérée. Le système VersaCell de Siemens propose une fonctionnalité de routage automatique des échantillons, via un bras robotique, qui élimine les étapes chronophages et sujettes aux erreurs de tri préanalytique. De plus, il offre différentes options de connectivité d’instruments hautes cadences configurables suivant les préférences, l’espace disponible et le budget de chaque laboratoire. Les clients Dimension® peuvent désormais rejoindre les utilisateurs des systèmes ADVIA® et IMMULITE® en éprouvant les avantages de la VersaCell, telles les nouvelles capacités de tri post-analytique et d’archivage en portoir développé pour le stockage réfrigéré.
AUTOMATISATION Diagnostic per-opératoire des métastases dans le ganglion sentinelle
En 2010, 52 000 nouveaux cancers du sein ont été diagnostiqués en France. Alors que le nombre de nouveaux cas augmente, on constate une baisse de la mortalité par cancer du sein. Dans le cas de tumeur de petites tailles une biopsie des ganglions sentinelles peut être réalisée. Cette technique chirurgicale permet de réduire la morbidité d’un curage axillaire sans avoir de conséquence sur le taux de récidive ou la survie (technique mini-invasive). Sysmex Corporation a mis au point la méthode OSNA pour la détection per-opératoire des métastases dans le ganglion sentinelle. Cette méthode moléculaire consiste à amplifier directement l’ARNm à partir des lysats tissulaire et d’obtenir un résultat quantitatif en environ 30 minutes.
Contrairement à l’analyse extemporanée histologique standard qui présente un sensibilité d’environ 50 %, OSNA permet d’obtenir une résultat définitif sur le statut du ganglion pendant l’opération. Ainsi, si le résultat est positif, le chirurgien peut dans le même temps opératoire réaliser un curage axillaire. On évite ainsi aux patientes une réintervention chirurgicale pour curage axillaire secondaire. Plus de 120 centres utilisent OSNA en routine aujourd’hui en Europe et les bénéfices dans la prise en charge des patientes sont avérés.
Contrairement à l’analyse extemporanée histologique standard qui présente un sensibilité d’environ 50 %, OSNA permet d’obtenir une résultat définitif sur le statut du ganglion pendant l’opération. Ainsi, si le résultat est positif, le chirurgien peut dans le même temps opératoire réaliser un curage axillaire. On évite ainsi aux patientes une réintervention chirurgicale pour curage axillaire secondaire. Plus de 120 centres utilisent OSNA en routine aujourd’hui en Europe et les bénéfices dans la prise en charge des patientes sont avérés.
EQUIPEMENT DE LABORATOIRE Système de transport des prélèvements biologiques
Coldway, spécialisé dans la chaîne du froid, a présenté son nouveau caisson de transport des prélèvements biologiques : L’Alcatherm Coolsplit, disponible en 2 volumes : 75 l et 135 l. Il produit du froid de manière active sans groupe compresseur (donc sans raccordement) et possède un système de traçabilité des températures et des ouvertures de porte intégré. De plus il garantit la stricte conformité des températures grâce à la régulation constante du container même pendant l’arrêt du véhicule.
Autonome, il se compose d’une base régulant la température et d’un bac amovible facile à laver. Léger, recyclable et résistant aux chocs, il facilite la manutention. Il permet le maintien de la chaîne du froid du point de ramassage au point de livraison, la caisse isotherme pouvant servir de conditionnement avant transport, et/ou d’éviter les chocs de température lors des derniers mètres de livraison du site. Ce concept a été pensé pour offrir une grande flexibilité du point de vue de la logistique et de l’organisation.
Autonome, il se compose d’une base régulant la température et d’un bac amovible facile à laver. Léger, recyclable et résistant aux chocs, il facilite la manutention. Il permet le maintien de la chaîne du froid du point de ramassage au point de livraison, la caisse isotherme pouvant servir de conditionnement avant transport, et/ou d’éviter les chocs de température lors des derniers mètres de livraison du site. Ce concept a été pensé pour offrir une grande flexibilité du point de vue de la logistique et de l’organisation.
Actualités |
VIE DES SOCIETES Qiagen renforce pas à pas sa biologie moléculaire
Qiagen, société néerlandaise de technologies d’échantillonnage et d’analyse dont la branche diagnostique connaît une forte croissance, a lancé des négociations pour entrer au capital d’Ipsogen S.A., acteur français du diagnostic moléculaire, à hauteur tout d’abord de 47 %. Un groupe d’actionnaires d’Ipsogen, composés des membres et du censeur du Conseil d’administration, détenant 40 % du capital de la société, a donné son accord pour une négociation exclusive concernant l’acquisition de ces actions au prix unitaire de 12,90 euros, soit une prime de 72,5 % par rapport au cours de l’action le 10 juin 2011. Cette offre, ayant reçu un avis préliminaire favorable des conseils d’administration et d’entreprise, s’est doublée d’accords conclus par Qiagen avec d’autres actionnaires en vue d’acquérir une participation supplémentaire de 14 % au capital de la société. Conformément à la réglementation, après l’accord définitif d’acquisition de ces 61 %, Qiagen a déposé une offre publique sur le solde des titres du capital d’Ipsogen à ce même prix de 12,90 €.
D’un bénéfice mutuel, cet achat renforce la position de Qiagen dans le domaine des tests moléculaires pour la cancérologie personnalisée et permet à Ipsogen d’accélérer sa croissance et sa visibilité. La similarité de la technologie utilisée par les deux sociétés dans leurs tests et instruments (la PCR quantitative) devrait grandement faciliter l’intégration de leurs solutions. Qiagen poursuit également sa conquête du monde de la biologie moléculaire hors du continent depuis avril, en déclarant son intention d’achat de la compagnie publique australienne Cellestis. Celle-ci est propriétaire de la technologie QuantiFERON, des tests rapides de la tuberculose et des CMV (et bientôt de la leishmaniose), commercialisés dans de nombreux pays, et qui détectent les agents pathogènes plus rapidement que les tests moléculaires sur ADN classiques. La première offre à 355 millions de dollars US, soit 3,55 dollars par action, rejetée en avril a été relevée par Qiagen à 3,80 dollars début juillet.
D’un bénéfice mutuel, cet achat renforce la position de Qiagen dans le domaine des tests moléculaires pour la cancérologie personnalisée et permet à Ipsogen d’accélérer sa croissance et sa visibilité. La similarité de la technologie utilisée par les deux sociétés dans leurs tests et instruments (la PCR quantitative) devrait grandement faciliter l’intégration de leurs solutions. Qiagen poursuit également sa conquête du monde de la biologie moléculaire hors du continent depuis avril, en déclarant son intention d’achat de la compagnie publique australienne Cellestis. Celle-ci est propriétaire de la technologie QuantiFERON, des tests rapides de la tuberculose et des CMV (et bientôt de la leishmaniose), commercialisés dans de nombreux pays, et qui détectent les agents pathogènes plus rapidement que les tests moléculaires sur ADN classiques. La première offre à 355 millions de dollars US, soit 3,55 dollars par action, rejetée en avril a été relevée par Qiagen à 3,80 dollars début juillet.
VIE DES SOCIETES Roche et Evotec : nouveaux alliés de la médecine personnalisée
Roche, spécialiste des traitements anti-cancéreux, et Evotec AG ont annoncé avoir conclu un partenariat portant sur de nouveaux biomarqueurs basés sur l’activité protéique pour des médicaments Roche à visée oncologique en cours de développement. Evotec AG va utiliser sa plateforme PhosphoScout® pour découvrir des phosphorylations protéiques capables de prédire la posologie favorable et l’efficacité d’anticancéreux ciblés chez les patients. Roche sera chargé de mener des études cliniques, mais aussi d’évaluer le développement de tests diagnostiques compagnons permettant une stratification des patients.
Roche bénéficiera ainsi de la technologie PhosphoScout pour identifier des propriétés pharmacodynamiques spécifiques et des biomarqueurs. En effet, cette plateforme utilise une spectrométrie de masse de haut niveau pour identifier et quantifier des milliers de changements de phosphorylation cellulaire à une échelle globale, et ainsi profiler objectivement des voies de signalisation de systèmes entiers. Surveiller les changements du phosphoprotéome cellulaire en réponse à un traitement médicamenteux contribue non seulement à la compréhension du mécanisme d’action de médicaments ciblés, mais permet aussi de découvrir des biomarqueurs prédictifs. D’autre part, Evotec AG, dont le positionnement unique consiste à privilégier les partenariats de recherche sur le long terme (Boehringer Ingelheim, CHDI, Genentech, Medimmune/Astra Zeneca, Novartis, Ono Pharmaceutical), pourra profiter, avec son concept novateur de biomarqueur, d’un partenariat avec un des leaders mondiaux de la médecine personnalisée, ainsi qu’avec son organisation de R&D pharmaceutique.
Roche bénéficiera ainsi de la technologie PhosphoScout pour identifier des propriétés pharmacodynamiques spécifiques et des biomarqueurs. En effet, cette plateforme utilise une spectrométrie de masse de haut niveau pour identifier et quantifier des milliers de changements de phosphorylation cellulaire à une échelle globale, et ainsi profiler objectivement des voies de signalisation de systèmes entiers. Surveiller les changements du phosphoprotéome cellulaire en réponse à un traitement médicamenteux contribue non seulement à la compréhension du mécanisme d’action de médicaments ciblés, mais permet aussi de découvrir des biomarqueurs prédictifs. D’autre part, Evotec AG, dont le positionnement unique consiste à privilégier les partenariats de recherche sur le long terme (Boehringer Ingelheim, CHDI, Genentech, Medimmune/Astra Zeneca, Novartis, Ono Pharmaceutical), pourra profiter, avec son concept novateur de biomarqueur, d’un partenariat avec un des leaders mondiaux de la médecine personnalisée, ainsi qu’avec son organisation de R&D pharmaceutique.
VIE DES SOCIETES DL Santé fournira Radiometer
DL Santé et Radiometer annoncent la signature d’un accord cadre, technique et commercial, pour intégrer la solution informatique de validation BioManager à la gamme des logiciels de gestion des analyseurs Radiometer. Cette collaboration s’adressera tout d’abord aux centres hospitaliers, mais également aux plateaux techniques des laboratoires de biologie médicale privés. Radiometer, un des leaders mondiaux dans le domaine des analyseurs de biologie d’urgence (gazométrie sanguine et immuno-analyse d’urgence), était à la recherche d’un outil complémentaire permettant la validation technique des analyses produites par ses analyseurs. Des développements spécifiques ont permis à DL Santé de lui proposer un module adapté aux besoins de leurs clients et une solution plugin au logiciel Radiance. BioManager permet ainsi les échanges de demandes et de résultats d’analyses entre le Système de Gestion de Laboratoires et les analyseurs du laboratoire, du plateau technique ou des groupements de laboratoires. Véritable « journal de bord » capable de connecter la quasi-totalité des automates du marché, BioManager simplifie les échanges d’analyses, permet la validation automatique ou manuelle (antériorités, delta-check…) et assure aux laboratoires sécurité et traçabilité au cœur même des analyses.
VIE DES SOCIETES Biosynex étend sa gamme de diagnostics rapides
Biosynex, société nouvellement cotée en bourse cette année, a annoncé un accord de partenariat avec la société BioSpeedia en vue du développement du premier test rapide de la méningite ainsi que des tests pour le diagnostic rapide de la dysenterie bacillaire et du choléra. Ces deux sociétés, créées par deux chercheurs issus de l’Institut Pasteur, ont pour objectif de développer, sur la base de réactifs conçus par l’Institut Pasteur, des tests de diagnostic rapide pour les méningites à méningocoques, le choléra, la dysenterie bacillaire, et d’en développer de nouveaux. L’objectif affiché est de répondre à l’enjeu principal de ces développements, à savoir l’amélioration des méthodes de diagnostic, pour les rendre plus fiables, rapides, robustes, et faciles d’utilisation.
Dans le cadre de ce partenariat, BioSpeedia sera en charge de la préparation des anticorps et antigènes nécessaires aux tests et en validera l’efficacité tandis que Biosynex réalisera le développement des tests et en assurera la production. La commercialisation des tests prévue courant 2013 sera prise en charge conjointement par les deux partenaires.
Dans le cadre de ce partenariat, BioSpeedia sera en charge de la préparation des anticorps et antigènes nécessaires aux tests et en validera l’efficacité tandis que Biosynex réalisera le développement des tests et en assurera la production. La commercialisation des tests prévue courant 2013 sera prise en charge conjointement par les deux partenaires.
PROFESSION Inauguration du Human Proteome Project
Le 23 juin a eu lieu le colloque inaugural du Human Proteome Project (HPP) – France, qui a réuni les acteurs de la protéomique française. Ce projet mondial a été décidé en octobre 2010, au congrès annuel de l’Human Proteome Organisation (HUPO) à Sydney. Porté par HUPO, le consortium HPP, officialisé en mars 2011 à Busan en Corée, n’a pas vocation à rester le projet de la seule communauté des protéomistes mais vise à inspirer de nombreux scientifiques de domaines différents pour faire progresser le diagnostic, la prévention et la thérapie. Sa mission est de fournir une carte complète et détaillée du protéome humain (sans prétendre à l’exclusivité absolue) et de mettre à la disposition de la communauté scientifique des outils de travail appropriés : logiciels, plates-formes, bases de données…
Ces efforts de recherche seront soutenus par trois piliers techniques : la spectrométrie de masse, les études liées aux réactions d’affinité (anticorps, aptamères…) et des outils de traitement et de stockage de données primaires. Le HPP a comme objectifs : une cartographie des protéines et leurs isoformes gène par gène, leurs domaines d’expression à différents niveaux d’organisation du corps humain (cellule, tissu, fluide, organe) et leur quantification dans des échantillons biologiques de référence ; l’annotation de ces protéines dans leur contexte biologique pour révéler les réseaux d’interaction et permettre la comparaison entre échantillons. Les projets de recherches participants à HPP se structureront selon deux axes : une approche par contexte biologique/pathologique et une approche par chromosome, répartis entre les différents acteurs mondiaux de la recherche. La France devrait s’occuper du chromosome 14, pour lequel elle a déjà une expertise du fait du projet génome humain. Cette journée de colloque inaugural a été l’occasion pour les acteurs présents et futurs du projet en France de faire le point sur les outils à leur disposition ou en cours de développement pour soutenir l’initiative HPP, de questionner la place de la biologie dans le HPP et de discuter de la préparation de l’initiative française en termes de réseaux, de financements et de moyens.
Ces efforts de recherche seront soutenus par trois piliers techniques : la spectrométrie de masse, les études liées aux réactions d’affinité (anticorps, aptamères…) et des outils de traitement et de stockage de données primaires. Le HPP a comme objectifs : une cartographie des protéines et leurs isoformes gène par gène, leurs domaines d’expression à différents niveaux d’organisation du corps humain (cellule, tissu, fluide, organe) et leur quantification dans des échantillons biologiques de référence ; l’annotation de ces protéines dans leur contexte biologique pour révéler les réseaux d’interaction et permettre la comparaison entre échantillons. Les projets de recherches participants à HPP se structureront selon deux axes : une approche par contexte biologique/pathologique et une approche par chromosome, répartis entre les différents acteurs mondiaux de la recherche. La France devrait s’occuper du chromosome 14, pour lequel elle a déjà une expertise du fait du projet génome humain. Cette journée de colloque inaugural a été l’occasion pour les acteurs présents et futurs du projet en France de faire le point sur les outils à leur disposition ou en cours de développement pour soutenir l’initiative HPP, de questionner la place de la biologie dans le HPP et de discuter de la préparation de l’initiative française en termes de réseaux, de financements et de moyens.
PROFESSION Guider l’interopérabilité intra-hospitalière
L’association Interop’Santé, qui a pour but d’harmoniser et de promouvoir les échanges d’informations de santé au sein du système d’information de santé français, a présenté son guide pratique d’interopérabilité intra-hospitalier en avant-première au salon HIT 2011, au cours d’un forum organisé par l’association. Synthèse de plusieurs années de travaux de l’association sur l’interopérabilité au sein des établissements de soins, ce guide propose un véritable état de l’art sur l’élaboration, le déploiement et la robustesse des profils et standards actuellement en vigueur.
Principalement destiné aux maîtrises d’ouvrage, il offre également un cadre pratique et opérationnel d’harmonisation des échanges intra-hospitaliers de données pour un hôpital connecté de bout en bout. Disponible sur Internet (1), sur tablette ou smart phone (2), une version imprimée sera également prochainement diffusée gratuitement à tous les responsables des maîtrises d’ouvrage. Cette version peut également vous être adressée sur simple demande.
Principalement destiné aux maîtrises d’ouvrage, il offre également un cadre pratique et opérationnel d’harmonisation des échanges intra-hospitaliers de données pour un hôpital connecté de bout en bout. Disponible sur Internet (1), sur tablette ou smart phone (2), une version imprimée sera également prochainement diffusée gratuitement à tous les responsables des maîtrises d’ouvrage. Cette version peut également vous être adressée sur simple demande.
SCIENCES Des gouttelettes pour détecter le cancer
Relargué à la mort des cellules cancéreuses, l’ADN tumoral se mélange aux fluides biologiques, où il pourrait être détecté et révéler la présence d’un cancer, et ce, dès les stades très précoces. Cependant, du fait de sa présence dans ces fluides à l’état de traces (moins de 0,01 % de l’ADN qui se trouve dilué dans le sang par exemple) les méthodes classiques d’analyses ne sont pas assez sensibles pour le déceler. Une équipe interlaboratoires vient cependant de publier un article sur une méthode qui pourrait dépasser ce verrou. Basée sur l’usage de la technologie Raindance, cette technique répartit l’ADN génomique extrait d’échantillons cancéreux dans des millions de gouttelettes, à une dilution correspondant à un maximum d’un génome haploïde – et donc un seul gène « cible » – par goutte. Amplifié par PCR, ce gène cible est ensuite hybridé par des sondes TaqMan fluorescentes spécifiques des formes sauvage et mutée, et la couleur de fluorescence est analysée par laser.
Si la technique en elle-même combine des éléments qui ne sont pas révolutionnaires, les gains de temps (un facteur 103 par rapport à la PCR en micro-plaque ou en système microfluidique) et de volume de réactifs (un facteur 106 par rapport à la PCR en micro-plaque, 103 par rapport au système microfluidique) sont conséquents. Mais c’est surtout l’accroissement de sensibilité qui fait de cette méthode une avancée pour le diagnostic. Seulement limitée par le nombre de gènes pouvant être analysé (et donc par le nombre de gouttelettes pouvant être traitées), celle-ci a été poussée par l’équipe de recherche à 1 copie mutée pour 200 000 non mutées. Optimiser la vitesse de création et de manipulation des gouttelettes (106/h), ainsi que la dilution de l’ADN génomique pour atteindre très précisément l’équivalent d’une copie de génome/goutte permettrait d’augmenter encore cette sensibilité. Outre les applications en diagnostic du cancer (pour lesquelles une étude clinique a d’ores et déjà été lancée), cette technique pourrait s’inscrire dans la médecine personnalisée, en permettant de savoir très en amont à quels traitements les tumeurs sont sensibles. D’autres champs du diagnostic sont également concernés, notamment l’infectiologie et le diagnostic prénatal.
Si la technique en elle-même combine des éléments qui ne sont pas révolutionnaires, les gains de temps (un facteur 103 par rapport à la PCR en micro-plaque ou en système microfluidique) et de volume de réactifs (un facteur 106 par rapport à la PCR en micro-plaque, 103 par rapport au système microfluidique) sont conséquents. Mais c’est surtout l’accroissement de sensibilité qui fait de cette méthode une avancée pour le diagnostic. Seulement limitée par le nombre de gènes pouvant être analysé (et donc par le nombre de gouttelettes pouvant être traitées), celle-ci a été poussée par l’équipe de recherche à 1 copie mutée pour 200 000 non mutées. Optimiser la vitesse de création et de manipulation des gouttelettes (106/h), ainsi que la dilution de l’ADN génomique pour atteindre très précisément l’équivalent d’une copie de génome/goutte permettrait d’augmenter encore cette sensibilité. Outre les applications en diagnostic du cancer (pour lesquelles une étude clinique a d’ores et déjà été lancée), cette technique pourrait s’inscrire dans la médecine personnalisée, en permettant de savoir très en amont à quels traitements les tumeurs sont sensibles. D’autres champs du diagnostic sont également concernés, notamment l’infectiologie et le diagnostic prénatal.
SCIENCES Paludisme, toxoplasmose : L’invasion mise à nu
Comptant dans ses rangs Plasmodium, de plus en plus résistant aux médicaments disponibles, et Toxoplasma gondii, agent de la toxoplasmose, la première infection congénitale, les Apicomplexes sont des parasites intracellulaires pénétrant à l’intérieur des cellules des organismes qu’ils infectent. Etudiant les mécanismes liés à l’invasion de la cellule-hôte, un laboratoire de recherche Inserm montpelliérain a découvert un mécanisme d’invasion, spécifique à cette famille, aussi original que macabrement efficace. Il repose sur la formation d’un complexe protéique à l’interface de la membrane de la cellule hôte et de celle du parasite, constituant une structure appelée jonction mobile (JM). Le parasite fournit ainsi à la fois le récepteur (RON2) qu’il insère dans la membrane de la cellule hôte et le ligand (AMA1) qu’il expose à sa surface. En collaboration avec l’Université de Victoria, à Vancouver au Canada, les chercheurs ont cristallisé le complexe AMA1-peptide RON2 chez Toxoplasma et cartographié les acides aminés essentiels à l’interaction AMA1-RON2 et à la formation de la JM in vivo. Le peptide RON2 s’insère dans un sillon hydrophobe d’AMA1 et permettrait au parasite de vaincre les contraintes mécaniques rencontrées lors de l’invasion de la cellule hôte. « L’analyse de la relation « structure/fonction » et la modélisation du complexe équivalent chez Plasmodium falciparum nous ont permis de délimiter sur RON2 une zone plus particulièrement impliquée dans la spécificité de l’interaction parmi les différents Apicomplexes et de comprendre les mécanismes d’inhibition d’invasion des anticorps dirigés contre AMA1 » précise Maryse Lebrun, directrice de recherche à l’Inserm. L’ensemble de ces données offre des bases à la conception de molécules capables d’inhiber la formation du complexe AMA1-RON2 et l’invasion de P. falciparum dans les globules rouges. De plus, le complexe AMA1-RON2 est conservé chez des Apicomplexes responsables d’infections vétérinaires à fort impact économique : coccidioses aviaires, piroplasmose, néosporose, toxoplasmose ovine… Cette stratégie est donc également généralisable à la lutte contre d’autres infections parasitaires. Les résultats de ce projet sont donc potentiellement à l’origine d’importantes et de nombreuses applications directes sur les plans médical et vétérinaire.
Également dans Spectra Biologie n° 188 |
- MISE À JOUR DES CONNAISSANCES
L’antibiogramme selon EUCAST : évolution ou révolution ? - LABORATOIRE PRATIQUE
Utilisation en routine du système d’identification bactérienne par Spectrométrie de Masse par MALDI-TOF
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